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院务公开


    2016年10月1日居民医保政策有一部分调整,现将政策调整前后对比内容做成表格公布如下:

2016年10月1日以后居民医保政策调整前后对比
具体调整内容 调整前 调整后 相关解释
医保乙类药品自付比例
乙类药品自付比例 与职工不同,较职工高 按职工医保统一设定 统一职工医保,居民医保乙类药品自付比例。
普通门诊
报销比例 50% 80%  
单次最高报销限额 40元 60元  
年度最高报销限额 160元(男满60周岁,女满55周岁为240元) 240元(男满60周岁,女满55周岁为320元) 分别提高80元
用药范围 按普通门诊用药目录执行 按《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2010版)》执行。乙类药品自付比例按新调整执行。 调整前,普通门诊有单独的用药目录。调整后,用药目录与住院一致。住院可以报销的药品,普通门诊均可报销。
异地转诊,异地急诊抢救
报销比例 50% 60%  
新生儿参保待遇享受范围
病种 16种先天性疾病 不限病种 出生后三个月内参保,不论何疾病,均可自出生之日起享受医保待遇。
特殊病门诊
报销比例 各病种设定不同的报销比例 统一调整为90%  
乙类药品自付比例 特殊病用药范围内的乙类药品,不设自付比例 特殊病用药范围内的乙类药品自付比例,按新调整的自付比例执行 调整前,居民医保特殊病门诊乙类药品没有自付比例,直接按各病种设定的报销比例报销;调整后,增加了乙类药品自付比例。
起付标准(门槛费) 按年度起付 分摊至月起付 调整后,享受门诊特殊病的参保人员每结算月份费用超出月起付标准后,即可享受报销待遇。
备注:门诊报销限社区卫生服务中心